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個人情報に関する様式ダウンロード

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個人情報開示申請書 ( 2024-10-21 ・ 93KB )
 
ご自分の個人情報について、開示をご希望の方は、この申請書に必要事項を記載の上、各クリニックへお申し込みください。
 
・小倉台柏戸クリニック
  電話番号 043-231-0257(代表)
    受付時間 8:30~17:00 (月~金 ※祭日を除く)
・長洲柏戸クリニック
  電話番号 043-222-2873(代表)
    受付時間 8:30~17:00 (月~金 ※祭日を除く)
・ポートスクエア柏戸クリニック
  受付電話番号 043-245-6051(代表)
  受付時間 8:00~17:00 (月~金 ※祭日を除く)
                    長洲柏戸クリニック      〒260-0854 千葉市中央区長洲2-20-27  TEL:043-222-2873 FAX:043-222-8959
                    ポートスクエア柏戸クリニック 〒260-0025 千葉市中央区問屋町1-35   TEL:043-245-6051 FAX:043-245-6055
                    小倉台柏戸クリニック     〒264-0006 千葉市若葉区小倉台4-18-3 TEL:043-231-0257 FAX:043-231-0270
                    医療事業本部         〒260-0854 千葉市中央区長洲2-20-27  TEL:043-225-5561 FAX:043-225-5564